August 27th, 2013

свобода

Очень-очень эффективные менеджеры

А вот тот самый приказ 3764 по станции Скорой Помощи Москвы о госпитализации, благодаря которому с 12 августа мы будем, в лучшем случае, получать высококачественную инвалидность, а в худшем умирать. Как это уже происходит на практике см. здесь. После приказа - мой комментарий.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ нмени А.С ПУЧКОВА

ПРИКАЗ 07 августа 2013-ого года №3764

О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе

В соответствии ст. 32, 35 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан и Российской Федерации" и в связи с реализацией мероприятий Программы модернизации здравоохранения города Москвы, проведением структурных изменений в системе городского здравоохранения, в т.ч. амбулаторно-поликлинической, а также с целю оптимизации и правильного распределения потоков пациентов на лечение между стационарными учреждениями и амбулаторно-поликлиническими учреждениями ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Выездному медицинскому персоналу после оказания медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе с учетом тяжести их состояния:
1.1. обеспечить динамическое наблюдение с активом в ЛПУ, в т.ч. в отделение круглосуточной неотложной медицинской помощи, в следующих случаях:
- Гломерулярные болезни почек (острый гломерулонсфрит, быстро прогрессирующий гломерулонсфрит, диабетическая нефропатия, нефротичсский синдром)- в т.ч. при САД >160 мм.рт.ст.;
- Болезни кожи и подкожной клетчатки: Аллергическая крапивница;
- в т.ч. при генерализованной форме;
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
- Бронхиальная астма - при средней степени;
- Ревматическая лихорадка с вовлечением ссрдиа;
- Гипертонический криз неосложненный (в т.ч. из общественных мест, с улиц и при впервые возникшем);
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Эпилепсия - в т.ч. при судорогах из общественных мест и с улиц без травмы головы и не впервые возникшие;
- Ангина в т.ч при температуре тела > 39°С;
- Скарлатина, Ветряная оспа. Корь, Краснуха - в т.ч. при температуре тела 39 С;
- Иерсиниоз, Псевдотуберкулез;
- Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
- Опоясывающий лишай - в т.ч. при обильных свежих высыпаниях;
- Вирусный гепатит;
- Рожа - в т.ч. при роже лица, а также выраженной интоксикация;
- Инфекции кожи и подкожной клетчатки - при флегмоне и абсцессе без локализации на лице и шее; при карбункуле и фурункуле любой локализации;
- Острая задержка мочи (не впервые возникшая);
- Гематурия (неясной этиологии);
- Острый простатит;
- Носовое кровотечение (нетравматическое);
- Острый отит;
- Острый стенозирующий ларинготрахеит (синдром крупа) - при первой степени;
- Болезни зубов и полости рта.

1.2. не требуется консультации токсиколога при отказе от госпитализации в следующих случаях:
- Отравление наркотиками группы опия (опиатами и олиоидами) и имодиумом;
- Отравление кокаином, амфетаминами (экстази), галлюциногенами;
- Токсическое действие алкоголя.

1.3. не требуется госпитализация - при ушибах и ссадинах мягких тканей.
2. Заместителям главного врача с местом работы в региональных объединениях, заведующим и старшим врачам подстанций:

2.1. требовать от медицинских работников выездных бригад осуществлять госпитализацию больных в соответствии с "Алгоритмами" и с учетом требований настоящего приказа;

2.2. довести данный приказ до сведения медицинских работников выездных бригад (под роспись) и обеспечить его неукоснительное исполнение.

Главный врач В.В. Фетисов
+
Да. Автор приказа - главврач станции Скорой помощи Москвы Валерий Фетисов, врач высшей категории, заслуженный врач РФ.
Человек, который либо сам хочет вас убить, либо его об этом очень попросило вышестоящее начальство.
+

Мое предположение: список "неопасных" болезней списан с какого-нибудь европейского образца. И при идеально работающей системе поликлинической помощи действительно нет надобности тягать человека в больницу по каждому в меру опасному поводу. Но у нас поликлиники давно превратились в фикцию: обнаружить там хорошего специалиста по ключевым вопросам человеческого здоровья - большая удача. А если даже там такой специалист есть, то когда он уходит в отпуск или заболевает сам - заменить его некем. Не говоря уже о том, что в стране регулярно случается такое явление природы, как ночь, и в это время поликлиники вообще не работают.
Даже я понимаю, что наш организм - штука малопредсказуемая и до конца не изученная. То, что сейчас выглядит как в меру опасное воспаление легких, может через час пару часов осложниться и привести к летальному исходу. Я сам не раз писал о подобных случаях. "Скорая" до сих пор оставалась последним рубежом конституционной гарантии на медицинскую помощь. Теперь ее нет. По крайней мере, в Москве.
Да, и еще. Профессия работника "Скорой помощи" теперь станет гораздо опасней. Одно дело отказаться в госпитализации умирающей бабушке. Совсем другое - умирающей жене не до конца ассимилировавшегося джигита или кунакам не до конца ассимилировавшегося умирающего джигита. Давайте, эффективные менеджеры, эффективничайте. Вы ж не всегда будете эффективными. К вам ведь тоже когда-нибудь скорая приедет. 
свобода

РЖД хочет вас убить

Вот, что произошло вчера на переезде в Щербинке:



А вот как попытались представить произошедшее РЖД:
Грубое нарушение правил дорожного движения стало причиной ДТП на переезде ст. Щербинка.
Сегодня в 6.45 на железнодорожном переезде Щербинка Курского направления Московской железной дороги водитель легкового автомобиля грубо нарушил правила дорожного движения – выехал на запрещающий сигнал светофора исправно работающей переездной сигнализации перед близко идущим электропоездом №6422 сообщением Серпухов - Нахабино и совершил с ним столкновение.
В результате ДТП пострадавших в составе нет, нарушен габарит 1 и 2 главных путей. Железнодорожниками оперативно приняты меры по организации движения вариантным графиком и освобождению путей. В 7.50 открыт для движения 1-й главный путь, в 7.55 – второй.
Железнодорожники принимают все необходимые меры для ввода задержанных поездов в график. В настоящий момент ряд электропоездов прибывает на станции назначения с отклонением от графика.


С сайта РЖД этот текст уже удален - совесть замучила.

МЧС тоже отличился:
Игорь Чернега, начальник управления МЧС по Новомосковскому и Троицкому административным округам ГУ МЧС РФ по г. Москве: «Водитель проигнорировал предупреждающие сигналы, выехал на переезд, соответственно, на этом переезде электричка совершила столкновение с автомобилем. Автомобиль по инерции протащило по путям несколько сотен метров. В настоящее время водитель иномарки отправлен в состоянии комы в Подольскую городскую больницу».

Репортаж НТВ с опорой на версию РЖД+МЧС см. здесь
Случай не первый и, боюсь, не последний.
+
Максимальный перепост!